Itinerarios de tratamiento según las narrativas de madres y padres de niños y niñas con discapacidad secundaria a trastornos del neurodesarrollo / Therapeutic itineraries according to the narratives of parents of children with disabilities secondary to neurodevelopmental disorders

Introducción. Los trastornos en el neurodesarrolloinfantil constituyen un 10 % de las causasde discapacidad en la niñez. La búsquedade atención médica configura itinerariosterapéuticos, entendidos como los procesos de búsqueda y atención para el cuidado de la salud, donde surgen oportunidades de diagnósticoy tratamiento. El objetivo fue explorar dichos itinerarios para comprender las oportunidades y barreras que se presentan para instaurarterapias y pautas de crianza que promuevan el neurodesarrollo. Población y métodos. Estudio cualitativomediante entrevistas en profundidad a madres y padres de niños (de junio de 2018 a noviembre de 2019). El análisis se realizó sobre la base del modelo social de la discapacidad y del de desarrollo infantil propuesto por Vygotsky. Resultados. Se realizaron 16 entrevistas.Considerando la edad de inicio de los itinerarios terapéuticos y el diagnóstico, se identificaron dos grupos: aquellos que los comenzaron desde el nacimiento hasta los 2 años (inicio precoz) y quienes lo hicieron a partir de los 3 años (inicio en la primera infancia e infancia tardía). En el primero se habilita tempranamente la búsqueda de tratamiento, mientras que en el segundo se prolongaron en el tiempo las decisiones sobre el inicio y/o el tipo de terapias. El inicio tardío se acompañó de dificultades en la escuela, períodosde incertidumbre, angustia y/o conflictosfamiliares por las complejidades de la crianza. Conclusiones. Los itinerarios terapéuticos seiniciaron en forma precoz en algunos casos y tardía en otros. El inicio de tratamientos permitióincorporar herramientas para acortar la brecha de incongruencia entre las líneas biológica y cultural de desarrollo.

Introduction. Childhood neurodevelopmental disorders account for 10% of the causes of childhood disability. The search for medical care leads to therapeutic itineraries routes taken by individuals to seek health care where diagnostic and treatment opportunities arise. Our objective was to explore these itineraries in order to understand the opportunities and barriers to the implementation of therapies and child rearing patterns promoting neurodevelopment. Population and methods. Qualitative study using in-depth interviews with children's parents (between June 2018 and November 2019). The analysis was based on the social model of disability and Vygotsky's approach to child development. Results. A total of 16 interviews were conducted. Considering the time of diagnosis and the age when the therapeutic itinerary started, 2 groups were identified: those who started from birth to 2 years old (early initiation) and those who started from 3 years old (late childhood initiation). In the first group, the search for treatment starts at an early stage, while in the other group, decisions on the initiation and/or type of treatments are prolonged over time. Late initiation was accompanied by difficulties in school, periods of uncertainty, distress and/or family conflicts due to the complexities of parenting. Conclusions. Therapeutic itineraries started early in some cases and at a later stage in others. The initiation of treatments made it possible to use tools to bridge the gap of discrepancies between the biological and cultural lines of development.

Therapeutic itineraries according to the narratives of parents of children with disabilities secondary to neurodevelopmental disorders. / Itinerarios de tratamiento según las narrativas de madres y padres de niños y niñas con discapacidad secundaria a trastornos del neurodesarrollo.

INTRODUCTION: Childhood neurodevelopmental disorders account for 10% of the causes of childhood disability. The search for medical care leads to therapeutic itineraries routes taken by individuals to seek health care where diagnostic and treatment opportunities arise. Our objective was to explore these itineraries in order to understand the opportunities and barriers to the implementation of therapies and child rearing patterns promoting neurodevelopment. POPULATION AND METHODS: Qualitative study using in-depth interviews with children's parents (between June 2018 and November 2019). The analysis was based on the social model of disability and Vygotsky's approach to child development. RESULTS: A total of 16 interviews were conducted. Considering the time of diagnosis and the age when the therapeutic itinerary started, 2 groups were identified: those who started from birth to 2 years old (early initiation) and those who started from 3 years old (late childhood initiation). In the first group, the search for treatment starts at an early stage, while in the other group, decisions on the initiation and/or type of treatments are prolonged over time. Late initiation was accompanied by difficulties in school, periods of uncertainty, distress and/or family conflicts due to the complexities of parenting. CONCLUSIONS: Therapeutic itineraries started early in some cases and at a later stage in others. The initiation of treatments made it possible to use tools to bridge the gap of discrepancies between the biological and cultural lines of development.

Introducción. Los trastornos en el neurodesarrollo infantil constituyen un 10 % de las causas de discapacidad en la niñez. La búsqueda de atención médica configura itinerarios terapéuticos, entendidos como los procesos de búsqueda y atención para el cuidado de la salud, donde surgen oportunidades de diagnóstico y tratamiento. El objetivo fue explorar dichos itinerarios para comprender las oportunidades y barreras que se presentan para instaurar terapias y pautas de crianza que promuevan el neurodesarrollo. Población y métodos. Estudio cualitativo mediante entrevistas en profundidad a madres y padres de niños (de junio de 2018 a noviembre de 2019). El análisis se realizó sobre la base del modelo social de la discapacidad y del de desarrollo infantil propuesto por Vygotsky. Resultados. Se realizaron 16 entrevistas. Considerando la edad de inicio de los itinerarios terapéuticos y el diagnóstico, se identificaron dos grupos: aquellos que los comenzaron desde el nacimiento hasta los 2 años (inicio precoz) y quienes lo hicieron a partir de los 3 años (inicio en la primera infancia e infancia tardía). En el primero se habilita tempranamente la búsqueda de tratamiento, mientras que en el segundo se prolongaron en el tiempo las decisiones sobre el inicio y/o el tipo de terapias. El inicio tardío se acompañó de dificultades en la escuela, períodos de incertidumbre, angustia y/o conflictos familiares por las complejidades de la crianza. Conclusiones. Los itinerarios terapéuticos se iniciaron en forma precoz en algunos casos y tardía en otros. El inicio de tratamientos permitió incorporar herramientas para acortar la brecha de incongruencia entre las líneas biológica y cultural de desarrollo.

Competencias narrativas escritas en niños con trastornos del desarrollo / Narrative in children with developmental disorders

RESUMEN INTRODUCCIÓN: Los aspectos narrativos del lenguaje constituyen una competencia en el desarrollo funcional de la comunicación, la cual predice el desempeño académico de los niños. En este trabajo se estudia la narrativa en niños con trastornos del desarrollo, a fin de hacer diagnósticos precoces y adoptar mejores estrategias terapéuticas. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio controlado analítico de corte transversal. Se incluyen sujetos de 9 a 17 años, evaluados con la prueba de teoría de la mente (TOM) de Sally y Anne, quienes luego deben narrar la historia de la prueba. Se evaluó el número total de palabras (TP), la cantidad total de oraciones (TO), el promedio de palabras por oración (PPO), la sintaxis (S) y la capacidad expresar la idea central del relato (ICR). RESULTADOS: Participaron 61 sujetos. El grupo 1 o control con 24, el grupo 2 con 37 sujetos (con diagnóstico de trastorno por déficit de atención (TDA), trastorno de la lectoescritura (TLE), trastorno del espectro autista (TEA) y discapacidad intelectual (DI)). En teoría de la mente respondieron correctamente 18 participantes del grupo 1, 7 participantes con TDA, 4 de los TLE, 5 sujetos con DI y 3 sujetos con TEA. Los sujetos del grupo 2 presentaron distintos grados de dificultades narrativas según el trastorno. A mayor edad utilizaron mayor cantidad de palabras, sin distinción por sexo. CONCLUSIÓN: Es importante estudiar los aspectos narrativos del lenguaje en pediatría puesto que las habilidades requeridas incluyen aspectos estructurales del lenguaje y habilidades cognitivas que es necesario tener en cuenta para definir estrategias terapéuticas más precisas y acordes a las necesidades de este grupo de pacientes.

ABSTRACT INTRODUCTION: Narrative is a competence in the functional development of communication that predicts academic performance in children. We studied narrative in children with developmental disorders in order to develop better therapeutic strategies. METHODS: Cross-sectional analytical controlled study. We included subjects age 9 to 17 years old, evaluated with the Mind Theory Test (TOM) of Sally and Anne in which they have to repeat a story. We evaluated total number of words (TP), total number of sentences (TO), average words per sentence (PPO), syntax (S) and ability to express the central idea of the story (ICR). RESULTS: We included 61 subjects in two groups. Group 1 or control with 24, Group 2 with 37 subjects (with a diagnosis of attention deficit disorder (ADD), literacy disorder (TLE), autistic spectrum disorder (ASD), intellectual disability (ID)). TOM 3 was correctly answered by 18 subjects of Group 1, 7 of ADD, 4 of the TLE, 5 of the ID and 3 participants with TEA. The Group 2 presented different degrees of narrative difficulties. All children said more words when they grew up without distinction by gender. DISCUSSION: Children with developmental disorders present a lower performance in narrative aspects depending of the disorder, which allows to carry out therapeutic strategies according to their needs.

Análisis de causas de muerte intrahospitalarias mal definidas e imprecisas / Analysis of ill-defined and imprecise in-hospital causes of death

Introducción: la información sobre las causas de muerte es de gran importancia tanto para los países como para las instituciones sanitarias, en la medida en que contribuye a la evaluación y el seguimiento del estado de salud de la población y a la planificación de intervenciones sanitarias. El objetivo del estudio fue evaluar la proporción de causas de muerte mal definidas e imprecisas y su relación con el día de la semana y período lectivo de médicos residentes en el Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA) durante 2020. Métodos: se realizó un estudio analítico de corte transversal a partir de certificados médicos de defunción de pacientes fallecidos en el ámbito intrahospitalario, evaluando las causas de muerte mal definidas (términos médicos que no aportan información desde el punto de vista clínico y epidemiológico) y las imprecisas (no resultan lo suficientemente específicas como para identificar entidades nosológicas que permitan establecer acciones de prevención y control). Resultados: se analizaron 1030 certificados de defunción, con una proporción de certificados con causa básica de muerte mal definida del 2,3% (n = 24), mientras que en el 17,4% (n = 180) fue imprecisa. No se hallaron diferencias entre la proporción de causas básicas mal definidas y las imprecisas según el día de la semana o período lectivo. Al extender el análisis a todas las causas (básicas, mediatas e inmediatas), la proporción de causas mal definidas fue del 1,6% (n = 40) y la de imprecisas del 51% (n = 1212). Conclusiones: los resultados definen al HIBA como un centro de mediana calidad estadística en el registro de causas de muerte. Se concluye que es necesario mejorarla, para lo que resulta de interés la creación de un plan de capacitación y entrenamiento de los médicos en el grado y el posgrado. (AU)

Introduction: information on causes of death is of great importance both for countries and for health institutions, as it contributes to the evaluation and monitoring of the health status of the population and to the planning of health interventions. The purpose of this study was to evaluate the proportion of ill-defined and imprecise causes of death and its relationship with the day of the week and academic calendar during 2020 at the Hospital Italiano de Buenos Aires. Methods: a cross-sectional study was carried out from data recorded in the death certificates of patients who died in the intrahospital setting, evaluating ill-defined causes of death (medical terms that do not provide clinical or epidemiological information) and imprecise ones (not specific enough to identify nosological entities susceptible to prevention or control). Results: 1030 death certificates were analyzed. The proportion of certificates with ill-defined underlying causes of death was 2.3% (n=24), while 17.4% (n=180) was imprecise. No significant differences were found between the ill-defined and imprecise underlying causes of death and the day of the week and academic calendar. When extending the analysis to all causes (underlying, intermediate, and immediate) the percentage of ill-defined causes was 1.6% (n=40) and 51% (n=1212) was imprecise. Conclusions: results define our hospital as of medium statistical quality on medical death certification. It is concluded that it is necessary to improve the quality of the registry, for which the creation of a training plan for undergraduate and graduate physicians is of interest. (AU)

Letter and category Fluency Test in Spanish-Speaking Children with Neurodevelopmental Disorders.

INTRODUCTION: Verbal fluency test is a short psychometric test, which is sensitive to verbal ability and executive control impairment. We did not find studies that analyze verbal fluency in relation to the neurodevelopmental disorders in Spanish-speaking children with letters P-M. Our objective was to analyze the verbal fluency of Spanish-speaking children with neurodevelopmental disorders. METHOD: We carried out a retrospective cross-sectional study to analyze the performance of children who had undergone a neuropsychological assessment. RESULTS: We included 164 patients. There were 55 (33.54%) patients with low intellectual performance (LIP), 19 (11.59%) patients with dyslexia , and 90 (54.88%) patients had an ADHD. Patients with LIP showed lower phonological fluency than patients with ADHD. As for semantic fluidity, differences were observed between patients with LIP and ADHD and also between LIP and dyslexia. The probability of having LIP was 9.6 times greater when somebody had a scale score lower than 7 in the PF task and it was 16.7 times greater when the scale score was lower than 7 in the SF task. CONCLUSIONS: There was a direct relationship between FSIQ and the performance in verbal fluency test, which is a brief and effective neuropsychological test in revealing deficits in executive functions, verbal abilities, and LIP.

¿Cómo registramos en las historias clínicas de nuestros pacientes que hay un niño o adolescente con discapacidad en la familia?: estudio de corte transversal / How do we record in our patients' medical records the presence of a child or adolescent with a disability in the family?: a cross-sectional study

Introducción. Para cuidar a las familias de una persona con discapacidad es necesario correr el foco desde el paciente individual hacia su sistema familiar, tarea difícil de implementar en el ámbito de la atención primaria, y para la que no se cuenta con datos locales respecto de esta problemática. Objetivo. Describir qué proporción de las historias clínicas de las personas adultas que integran una familia en la que hay un niño o adolescente menor de 18 años con discapacidad tiene documentada esta información contextual. Métodos. Fueron revisadas hasta el 31/12/19, 250 historias clínicas electrónicas de adultos familiares de primer grado de una muestra aleatoria de 153 menores de 18 años de edad afiliados al Plan de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires que tenían Certificado Único de Discapacidad. Resultados. Estos 250 adultos habían realizado una mediana de seis consultas con su médico de cabecera. Solamente en 117 (47 %, intervalo de confianza del 95 % 40 a 53) historias clínicas electrónicas estaba documentado que en su familia directa había un menor con discapacidad, y sólo en 18 (7 %) esta información estaba consignada en su lista de problemas. Conclusiones. En más de la mitad de la muestra de adultos estudiada no está documentado en su historia clínica electrónica que en la familia de esa persona hay un menor con discapacidad. Estos hallazgos llaman la atención, por tratarse de un sistema de salud que ofrece atención coordinada a través de la figura de un médico de cabecera. (AU)

Introduction. In order to care for the families of a person with a disability, it is necessary to shift the focus from the individual patient to their family system. This is a difficult task to implement in the primary care field and for which no local data on this issue are available. Objective. To describe the proportion of electronic medical records of adult people in a family with a disabled child or adolescent under 18 years old in which this contextual information is documented. Methods. A total of 250 electronic medical records were reviewed up to 31/12/19 regarding first-degree adult relatives froma random sample of 153 children under the age of 18 affiliated to the Health Maintenance Organization of the HospitalItaliano de Buenos Aires who had a Disability Certificate. Results. These 250 adults had made an average of six consultations with their primary care physician. Only 117 (47 %,95 % confidence interval 40 a 53) electronic medical records documented that their immediate family included a child witha disability, and only 18 (7 %) had this information on their problem list. Conclusions. More than half of the sample of adults studied did not have documented in their electronic medical records that there was a child with a disability in their family. These findings are striking given that this Health Maintenance Organization offers coordinated care through the figure of a primary care physician. (AU)

Daños colaterales de la pandemia por COVID-19: ¿consecuencias inevitables? / Collateral damage from the COVID-19 pandemic: inevitable consequences?

Esta revisión narrativa describe el daño colateral de la pandemia de COVID-19, tanto en aspectos de la salud, como también sociales, educativos o económicos. Comunicamos el impacto mundial y local. Consideramos que varias de estas consecuencias eran inevitables, especialmente las sucedidas durante los primeros meses de una pandemia que se difundió a gran velocidad y con graves consecuencias directas en la morbimortalidad de la población. Sin embargo, luego de seis meses de su llegada a la Argentina, es oportuno revaluar la situación y replantearse si no se debería cambiar el enfoque para balancear la minimización del impacto directo de COVID-19 junto con la del daño colateral que las medidas para paliarlo produjeron. Es un desafío que no debe limitarse al sistema de salud. Debe encararse con un abordaje intersectorial amplio y con participación activa de la sociedad. Así como aplanamos la curva de COVID-19, cuanto más nos demoremos en aplanar las otras curvas de problemas sanitarios y sociales que se están generando, mayor será su impacto, tanto en el corto como en el largo plazo. (AU)

This narrative review shows the collateral damage of the COVID-19 pandemic, whether in health, social, educational or economic aspects. We report on the impact at the global and local levels. Many of these consequences were inevitable, especially in the first months of a pandemic that spread at great speed and with serious direct consequences on the morbidity and mortality of the population. However, six months after the arrival in our country, it is an opportunity to reassess the situation and rethink whether the approach should not be changed to balance the minimization of the direct impact of COVID-19 with that of the collateral damage that mitigation measures produced. This is a challenge that should not be limited to the health system. It must be addressed with a broad intersectoral approach and active participation of society. Just as we flatten the COVID-19 curve, the longer we delay in flattening the other curves of health and social problems that are being generated, the greater the impact, both in the short and long term. (AU)

Verbal Fluency Test in Children with Neurodevelopmental Disorders.

Background The verbal fluency task is a widely used psychometric test to account for cognitive functions, particularly, verbal and executive functions. Being an easy and fast test to administer, it is a good neuropsychological tool in low technology environments. Our objective was to analyze the performance in verbal fluency of Spanish-speaking children with neurodevelopmental disorders. Methods We performed a retrospective cross-sectional study to analyze the performance of children who had undergone a verbal fluency test in a neuropsychological assessment. Results We included 115 participants. There were 41 (35.65%) participants with low intellectual performance (LIP), 63 (54.78%) with attention deficit hyperactive disorder (ADHD), and 11(9.57%) participants with dyslexia. Participants with LIP showed lower phonological and semantic fluency scores than participants with ADHD, and a lower performance in semantic fluency than the dyslexia group. The probability of having LIP was 6.12 times greater when somebody had a scale score lower than 7 in the phonological task and it was 7.9 times greater when the scale score was lower than 7 in the semantic task. Conclusion There was a direct relationship between Full Scale Intelligence Quotient and verbal fluency test performance, the latter being a brief and effective neuropsychological test that can reveal deficit not only in executive functions and verbal abilities but also detect LIP.

Prevalencia e incidencia de discapacidad a partir del Certificado Único de Discapacidad en un hospital universitario del Área Metropolitana de Buenos Aires / Prevalence and incidence of disability based on the Unique Certificate of Disability at a teaching hospital in the Metropolitan Area of Buenos Aires

La discapacidad es un problema de salud pública que afecta las oportunidades de desarrollo integral del individuo. El objetivo del trabajo fue estimar la prevalencia e incidencia anual y de las categorías diagnósticas asociadas a discapacidad total y por grupos etarios a partir de la tramitación del Certificado Único de Discapacidad. Estudio analítico de una cohorte de niños/as de 0 a 18 años perteneciente a un hospital universitario del Área Metropolitana de Buenos Aires, entre enero de 2010 y diciembre de 2017. Sobre un total de 22 750 afiliados activos, 726 pacientes tramitaron el Certificado Único de Discapacidad; la prevalencia fue del 3,2 % (IC 95 %: 2,9-3,4). La incidencia acumulada anual aumentó desde 2012 (0,22 %; IC 95 %: 0,1-0,19) hasta 2017 (0,59 %; IC 95 %: 0,5-0,7). Las discapacidades mentales constituyeron el 80 % (n = 576). En este estudio se observó un aumento de la incidencia de discapacidad y de la categoría de discapacidad mental.

Disability is a public health problem that affects an individual's comprehensive development opportunities. The objective of this study was to estimate the annual incidence and prevalence and the diagnostic categories associated with total disability and age groups based on the application for a Unique Certificate of Disability. This was an analytical cohort study in children aged 0-18 years conducted at a teaching hospital of the Metropolitan Area of Buenos Aires between January 2010 and December 2017. Among 22 750 active members, 726 patients applied for a Unique Certificate of Disability; the prevalence was 3.2 % (95 % confidence interval [CI]: 2.9-3.4). The annual cumulative incidence increased from 2012 (0.22 %, 95 % CI: 0.1-0.19) to 2017 (0.59 %, 95 % CI: 0.5-0.7). Mental disabilities accounted for 80 % (n = 576). This study showed an increase in the incidence of disability and also the mental disability category.

[Prevalence and incidence of disability based on the Unique Certificate of Disability at a teaching hospital in the Metropolitan Area of Buenos Aires]. / Prevalencia e incidencia de discapacidad a partir del Certificado Único de Discapacidad en un hospital universitario del Área Metropolitana de Buenos Aires.

Disability is a public health problem that affects an individual's comprehensive development opportunities. The objective of this study was to estimate the annual incidence and prevalence and the diagnostic categories associated with total disability and age groups based on the application for a Unique Certificate of Disability. This was an analytical cohort study in children aged 0-18 years conducted at a teaching hospital of the Metropolitan Area of Buenos Aires between January 2010 and December 2017. Among 22 750 active members, 726 patients applied for a Unique Certificate of Disability; the prevalence was 3.2 % (95 % confidence interval [CI]: 2.9-3.4). The annual cumulative incidence increased from 2012 (0.22 %, 95 % CI: 0.1-0.19) to 2017 (0.59 %, 95 % CI: 0.5-0.7). Mental disabilities accounted for 80 % (n = 576). This study showed an increase in the incidence of disability and also the mental disability category.

La discapacidad es un problema de salud pública que afecta las oportunidades de desarrollo integral del individuo. El objetivo del trabajo fue estimar la prevalencia e incidencia anual y de las categorías diagnósticas asociadas a discapacidad total y por grupos etarios a partir de la tramitación del Certificado Único de Discapacidad. Estudio analítico de una cohorte de niños/as de 0 a 18 años perteneciente a un hospital universitario del Área Metropolitana de Buenos Aires, entre enero de 2010 y diciembre de 2017. Sobre un total de 22 750 afiliados activos, 726 pacientes tramitaron el Certificado Único de Discapacidad; la prevalencia fue del 3,2 % (IC 95 %: 2,9-3,4). La incidencia acumulada anual aumentó desde 2012 (0,22 %; IC 95 %: 0,1-0,19) hasta 2017 (0,59 %; IC 95 %: 0,5-0,7). Las discapacidades mentales constituyeron el 80 % (n = 576). En este estudio se observó un aumento de la incidencia de discapacidad y de la categoría de discapacidad mental.

Fluencia verbal: un test neuropsicológico breve para la detección de trastornos cognitivos en pediatría / Verbal fluency: A rapid neuropsychological test for the detection of cognitive disorders in pediatrics

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La fluencia verbal es un test psicométrico breve utilizado en evaluaciones neuropsicológicas para estudiar funciones ejecutivas y verbales. El desempeño en la población pediátrica en esta prueba no ha sido profundamente estudiado. Tampoco encontramos estudios en pediatría que analicen la fluidez verbal fonológica (FF) en relación al nivel intelectual utilizando la versión española con letras iniciales "P" y "M". OBJETIVO: Analizar el rendimiento en FF en función del nivel intelectual y del diagnóstico. MÉTODO: Corte transversal. Se incluyeron pacientes entre 6 y 16 años con evaluación neuropsicológica con nivel intelectual (WISCIV) y FF (NEPSYII) entre enero y junio del 2016. Se realizó una regresión lineal simple para analizar la relación entre FF y el resto de las variables de estudio. RESULTADOS: Se incluyeron 95 pacientes, edad media de 10 años. La FF mostró correlación positiva con el nivel intelectual total (CIT) (r=3,71; p<0,001; IC95 % 2,77- 4,65). El 73 % de pacientes con FF normal tuvieron un CIT normal. La probabilidad de presentar un CIT descendido presentado una FF menor de 7 fue 5,5 veces mayor (OR=5,5 p<0,003; IC95 %=2,23-13,76). Quienes presentaron una FF descendida con CIT normal (n=19), El 80 % tenía diagnóstico de trastorno por déficit de atención (15/19) y 21 % dislexia (4/19). CONCLUSIONES: Nuestros resultados tienen una importante implicancia clínica, pues no siempre se dispone del acceso y tiempo necesario para realizar una evaluación neuropsicológica extensa. El presente trabajo demuestra que la prueba FF de rápida administración con letras "P" y "M" resulta una herramienta de screening neuropsicológica efectiva en revelar déficit no sólo en funciones ejecutivas y habilidades verbales, sino también en detectar el rendimiento intelectual descendido.

SUMMARY INTRODUCTION: Verbal fluency is a brief psychometric test used in neuropsychological assessments to study executive and verbal functions. Pediatric population performance in this trial has not been thoroughly studied. We also did not find studies in pediatrics that analyze the phonological verbal fluency (FF) in relation to the intellectual level using the Spanish version with initial letters "P" and "M". OBJECTIVE: Analyze FF performance based on intellectual level and diagnosis. METHODS: It's a cross-section research. We included patients between 6 and 16 years old with neuropsychological assessment with intellectual level (WISCIV) and FF (NEPSYII) between January and June of 2016. A simple linear regression was performed to analyze the relationship between FF and the rest of the variables. RESULTS: We included 95 patients, mean age of 10 years. The FF showed a positive correlation with the total intellectual level (ITC) (r = 3.71, p <0.001, 95% CI 2.77-4.65). The 73% of patients with normal FF had a normal ITC. The probability of showing a lower ITC when the FF was lower than 7 was 5.5 times greater (OR = 5.5, p <0.003, 95% CI = 2.23-13.76). Those who presented a lower FF with normal ITC (n = 19) 80% had diagnosis of Attention Deficit Disorder (15/19) and 21% dyslexia (4/19). CONCLUSIONS: Our results have important clinical implications because the access and time necessary for an extensive neuropsychological evaluation is not always available. The present research shows that FF of 2 minutes long with letters "P" and "M" is an effective neuropsychological screening tool in revealing deficit not only in executive functions and verbal abilities, but also in detecting decreased intellectual performance. Those patients with poor performance in this test should perform a complete neuropsychological assesment in order to clarify the diagnosis.